Nedeni ne olursa olsun tüylenme günümüzde her cins ve yaştan insanı ilgilendiren önemli bir kozmetik/psikososyal sorundur. Epilasyon konusundaki beklentilerin çokluğu bu konuda son 10 yılda tam anlamıyla bir patlama yaşanmasına yol açmıştır. Merkezimizde 4 yıl da 6 bin den fazla hastaya uygulama yapıldı. Bunların %94 ü kadın olup yaşları 14-71 arasında değişmekteydi (ort. 31.6). Cilt tipleri Fitzpatrick sınıflamasına göre 2-5 arasındaydı. %80 uygulama yüz bölgesine yapılmış olup kalanlar vücut bölgeleriydi. Bütün olgularla ayrıntılı bir ön görüşme yapılıp anam nez alındı ve la zer tekniği anlatıldı. Genellikle meslektaşlarımız tarafında yönlendirilen hastalarımızın hormon tetkikleri önceden yapılmış olup bunların %10 undan azında patoloji saptanmış idi. Merkezimizde 755 nm dalga boylu (Alexandrite) lazer kullanılmakta olup, aktif soğutma sistemi içerir. Pulse süresi 3ms, başlık çapı 8-18mm, enerji düzeyi 60joule/cm2 arasında değiştirilebilir. İlk uygulamadan önce en az 15 gün süreyle tüylere dokunulmamış olması hem olgunun derecesini belirlemede hem de lazer etkinliğinin arttırılması açısından önemlidir. Uygulama yapılacak alan temiz, tüylerin boyu da 1mm kadar olacak şekilde ön hazırlık yapılıp uygulamaya geçilir. Kullandığımız aygıt isteğe bağlı olarak seri atış yapabilir (2 saniyede 3 atış). Bu durumda dudak üstüne yapılan bir uygulama saniyeler sürer. Tüm yüz 5-6 dakika, her iki bacak 1,5 saat, geniş bir er kek sırtı da 45 dakikada taranabilir.
Lazer epilasyon uygulamaları tümden acısız değildir. Ağrı eşiği, doz ve uygulama bölgesine göre değişen ve İngilizce literatürde “discomfort” olarak adlandırılan bir duyguya yol açar. Çok kısa sürmesi ve beraberinde uygulanan soğutucu, işlemi katlanılır kılar.
Olguların hepsinde cilt tipiyle doğru orantılı olarak artan bir eriten ve hafif ödem oluşur. Hafif steroid içeren bir krem uygulanması bu yakınmanın dakikalar içinde ortadan kalkmasını sağlar. Uygulama bölgesindeki ince tüyler anında tütsülenirken kalın ve derin yerleşimli olanlar günler içinde spontan olarak dökülür. Yeni seans tarihini hastanın gereksinimi belirler. Bu süre de 4 hafta 6 ay arasında değişmekle birlikte ortalama 8 haftadır.
Lazer epilasyon uygulamalarında doz ve cilt tipiyle doğrudan ilişkili olmak üzere bazı yan etkiler beklenebilir. Bunlar sıklık sırasıyla eritem, ödem, ince krut ve veziküllerle bunları izleyen hiper/hipopigmentasyon olup hepsi geçici komplikasyonlardır.
Kontrendikasyonlar; spesifik dalga boyuna duyarlık, kalp pili, epilepsi, kontrolsüz diabet ve pratikte bunlardan çok daha fazla rastladığımız solaryum ve güneş yanıklarıdır. Mevcut teknik kalınlığı ne olursa olsu beyaz, sarı ve kırmızı tüylere etkisizdir.
1. Kalitatif değişiklikler, 2. Kantitatif değişiklikler, 3. Seans aralıklarında ki değişiklikler. İlk seans tan başlayarak kalitatif değişiklikler ve seans aralıkların-da uzama hastaları son derece tatmin eder. Özellikle gövde uygulamalarıyla hirsutismus olgularının kalın yüz kıllarındaki olumlu değişiklik şaşırtıcıdır. Kantitatif düzelme ise daha çok sabır gerektirir ve yaşlarda ilgilidir. İdeal lazer epilasyon olgusu, 35 yaşını aşmış, cilt tipi 2-3 olan, hormonal sorunu bulunmayan sert-siyah tüylü kadındır. En zor olgu ise hormon bozukluğu saptanamasada cilt tipi 4-5 olan ince tüylü 25 yaş altı genç kızlardır.
Sonuç olarak hedefler gerçekçi olarak saptanıp has taya açıklık la izah edildiğin de hasta uyumu ve tedaviye devamı olağanüstü iyidir; bir çok in sanın yaşam kalitesini yükselten ve (şimdilik) alternatifi olmayan bir uygulamadır.
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri
Adolesan Sağlığı
Sempozyum Dizisi No: 43 • Mart 2005; s. 179-182
Uzm. Dr. Gülnur Aba
0 yorum:
Yorum Gönder